Unterschied zwischen Addison-Krankheit und Cushing-Syndrom

Hauptunterschied - Addison-Krankheit vs Cushing-Syndrom

Sowohl die Addison-Krankheit als auch das Cushing-Syndrom sind endokrine Störungen. Der Hauptunterschied zwischen der Addison-Krankheit und dem Cushing-Syndrom liegt darin, dass bei der Addison-Krankheit eine hormonelle Insuffizienz von Cortisol und Aldosteron besteht, während beim Cushing-Syndrom ein Übermaß an Cortisol vorliegt. Es ist wichtig, den Unterschied zwischen der Addison-Krankheit und dem Cushing-Syndrom zu kennen, um sie richtig zu diagnostizieren und zu behandeln.

INHALT

1. Übersicht und Tastendifferenz

2. Was ist Cushing-Syndrom
3. Was ist Addison-Krankheit
4. Ähnlichkeiten zwischen Addison-Krankheit und Cushing-Syndrom
5. Seite an Seite Vergleich - Addison-Krankheit vs Cushing-Syndrom in Tabellenform
6. Zusammenfassung
Was ist Cushing-Syndrom?

Eine Reihe von klinischen Merkmalen, die aufgrund der exzessiven Stimulation der Glukokortikoidrezeptoren konsequent zusammen auftreten, wird als Cushing-Syndrom bezeichnet.

Hypophysenadenome - wenn die klinischen Merkmale auf ein Hypophysenadenom zurückzuführen sind, wird der Zustand als Cushing-Krankheit bezeichnet

Malignome wie Bronchialkarzinome, Nebennierenkarzinome und kleinzellige Lungenkarzinome

  • Nebennierenadenome
  • ACTH unabhängige makronoduläre Hyperplasie
  • Alkoholüberschuss
  • Depressive Erkrankungen
  • Primäre Adipositas
  • Akne
  • Plethora
Psychose

Katarakt

  • Mondgesicht
  • Magengeschwüre
  • Verlust
  • Klinische Merkmale
  • Haarausdünnung
  • Hirsutismus
  • Hyperglykämie
  • Menstruationsstörungen
  • Osteoporose
  • Immunsuppression
  • Blutergüsse
  • Zentrale Adipositas
  • Striae
  • Hypertonie
  • Abbildung 01 : Symptome des Cushing-Syndroms
  • Das Vorhandensein von wenigen verwandten klinischen Symptomen ist jedoch kein schlüssiger Beweis für eine Diagnose des Cushing-Syndroms. Es kann Veränderungen im Glukokortikoid-Spiegel des Körpers aufgrund von anderen Krankheiten, wie Fettleibigkeit und Depression, geben. Daher sollte jeder klinische Verdacht auf das Cushing-Syndrom durch weitere Untersuchungen bestätigt werden. Die Medikamentenanamnese des Patienten ist extrem wichtig, um irgendeine iatrogene Ursache auszuschließen. Wenn das Cushing-Syndrom auf eine Malignität zurückzuführen ist, tritt das Auftreten der klinischen Merkmale in der Regel schnell ein und es gibt eine Koexistenz von Kachexie.

    Untersuchungen

Aufgrund der begrenzten Spezifität und Sensitivität der Techniken werden mehrere Testergebnisse bei der Diagnose kombiniert, um die Genauigkeit des Prozesses zu erhöhen. Die Untersuchungen zielen darauf ab,

festzustellen, ob der Patient ein Cushing-Syndrom hat

Die zugrundeliegende Pathologie identifizieren

  • Das Auftreten des Cushing-Syndroms feststellen
  • Wenn zwei der drei unten genannten Tests positive Ergebnisse liefern, des Cushing-Syndroms.

Zunahme des 24-Stunden-Urin-freien Cortisolspiegels

Unfähigkeit, das Serumkortisolspiegel durch Verabreichung von oralem Dexamethason zu unterdrücken

  • Änderung des zirkadianen Rhythmus der Cortisolsekretion
  • Bestimmung der zugrunde liegenden Pathologie
  • Der ACTH-Level wird zum Zweck der Feststellung der zugrundeliegenden Pathologie gemessen. Wenn das Niveau nicht nachweisbar niedrig ist, deutet dies auf eine Nebennieren-Ursache hin. Auf der anderen Seite weisen abnorm hohe ACTH-Spiegel auf eine Hypophysenursache hin.

MRT- und CT-Scans können durchgeführt werden, um Tumore im Gehirn zu identifizieren, um die Diagnose zu zementieren.

Management

Bei der Behandlung des Cushing-Syndroms wird den chirurgischen Eingriffen Vorrang eingeräumt. Es werden verschiedene Medikamente verabreicht, um den Cortisolspiegel bis zur Operation auf Abstand zu halten. Das Management variiert in Abhängigkeit von der zugrunde liegenden Pathologie.

Cushing Disease

Trans-Sphenoidalchirurgie

Laparoskopische bilaterale Adrenalektomie

  • Nebennierenentzündung
  • Laparoskopische Nebennierenchirurgie

Strahlentherapie

  • Was ist Addison Disease?
  • Die Nebennierenrindeninsuffizienz infolge der Zerstörung oder Dysfunktion der Nebennierenrinde wird als Addison-Krankheit bezeichnet. Zu dem Zeitpunkt, als die klinischen Merkmale auftraten, wurden etwa 90% der beiden Nebennierenrinden zerstört.

Ursachen

Autoimmunerkrankungen

Tuberkulose

  • Neoplasmen
  • Entzündliche Nekrose
  • Amyloidose
  • Hämochromatose
  • Wasserhaus-Friedrichsen-Syndrom nach Meningokokken-Septikämie
  • Bilaterale Adrenalektomie
  • Merkmale
  • Da die gesamte Nebennierenrinde betroffen ist, wird die Produktion von Cortisolen und Aldosteron drastisch reduziert. Dieses hormonelle Ungleichgewicht führt zu einer Vielzahl klinischer Manifestationen.

Symptome aufgrund von Cortisolmangel

Lethargie und Schwäche

Die Reduktion der Cortisolspiegel erhöht die Insulinempfindlichkeit des Körpergewebes und führt zu Hypoglykämie. Glykogen, das in der Leber gespeichert ist, wird verwendet, um diesen hypoglykämischen Zustand zu kompensieren, und mit ihrer Erschöpfung versagt auch der Kompensationsmechanismus, wodurch der Patient schwach und lethargisch wird.

  • Immunsuppression

Muskelschwäche

  • Reizbarkeit
  • Stimmungsschwankungen
  • Hypotonie
  • Gewichtsverlust
  • Aldosteronmangel
  • Herzrhythmusstörungen - aufgrund der resultierenden Hyponatriämie und Hyperkaliämie CNS-Störungen

Übelkeit

  • Durchfall
  • Erbrechen
  • Metabolische Azidose
  • Hypovolämie
  • Hypotonie
  • Ein weiteres einzigartiges klinisches Merkmal der Addison-Krankheit ist die Hyperpigmentierung aufgrund des erhöhten ACTH- MSH ähnliche Aktivität.
  • Abbildung 02: Physiologische negative Rückkopplungsschleife für Glukokortikoide
  • Nebennierenkrise

Nebennierenkrise ist ein medizinischer Notfall, bei dem der Patient an Fieber, Erbrechen, Durchfall und einer deutlichen Blutdrucksenkung leidet. Wenn nicht sofort behandelt, kann der Patient an einem hypovolämischen Schock sterben. Dies kann selbst bei Personen ohne vorherige Vorgeschichte von Nebennierenerkrankungen passieren. Die häufigste Ursache der Nebennierenkrise ist die bilaterale Nebennierenblutung, die häufig bei Neugeborenen und bei Erwachsenen beobachtet wird, die Antikoagulanzien wie Warfarin einnehmen. Dieser Zustand wird mit Glukokortikoiden und Kochsalzlösung behandelt.

Behandlung

Die Addison-Krankheit wird durch die Verabreichung von synthetischen Hormonen behandelt, um die normalen Spiegel von Aldosteron und Cortisol wiederherzustellen.

Was sind die Ähnlichkeiten zwischen Addison-Krankheit und Cushing-Syndrom?

Beide Zustände sind auf strukturelle oder funktionelle Veränderungen in der Nebenniere zurückzuführen.

Was ist der Unterschied zwischen Addison-Krankheit und Cushing-Syndrom?

  • Addison-Krankheit vs Cushing-Syndrom

Addison-Krankheit ist die Nebennierenrindeninsuffizienz infolge der Zerstörung oder Dysfunktion der Nebennierenrinde.

Das Cushing-Syndrom ist eine Reihe klinischer Merkmale, die aufgrund der übermäßigen Aktivierung der Glucocorticoid-Rezeptoren konsistent zusammen auftreten.

Cortisol- und Aldosteron-Spiegel

Bei der Addison-Krankheit sind sowohl Cortisol- als auch Aldosteron-Spiegel betroffen. Im Cushing-Syndrom ist nur der Cortisolspiegel betroffen.
Wirkung auf den Cortisolspiegel
Der Cortisolspiegel ist bei der Addison-Krankheit reduziert. Das Cushing-Syndrom ist durch die Erhöhung des Cortisolspiegels gekennzeichnet.
Symptome
Hypotonie und Hypoglykämie sind klinische Merkmale dieser endokrinen Störung. Beim Cushing-Syndrom werden Bluthochdruck und Hyperglykämie als Symptome beobachtet.
Zusammenfassung - Addison-Krankheit vs Cushing-Syndrom
Die frühe Diagnose dieser endokrinen Störungen ist wichtig, weil sie die Manifestation von schweren zugrunde liegenden Ursachen wie Malignitäten sein können. Der Hauptunterschied zwischen der Addison-Krankheit und dem Cushing-Syndrom besteht darin, dass die Addison-Krankheit durch die hormonelle Insuffizienz von Cortisol und Aldosteron gekennzeichnet ist, während das Cushing-Syndrom durch einen Überschuss an Cortisol gekennzeichnet ist. Bei der Verschreibung der entzündungshemmenden Kortikosteroide sollte der Patient verfolgt werden, um unnötige und vermeidbare Komplikationen wie das Cushing-Syndrom zu vermeiden. PDF-Version der Addison-Krankheit gegen Cushing-Syndrom herunterladen

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Referenz:

1. Hayes, P. C., K. J. Sympson und O. J. Garden. "Davidsons Prinzipien und Praxis der Medizin. "(2002).

Bild mit freundlicher Genehmigung:

1. "Cushing-Syndrom" Von Mikael Häggström - Eigene Arbeit (CC0) via Commons Wikimedia

2."ACTH Negatives Feedback" Von DRosenbach - (CC BY 3. 0) über Commons Wikimedia