Differenz zwischen HMO und PPO

HMO vs. PPO

Heute will jeder nur versichert werden. Vor allem, wenn ihre Gesundheit auf der Linie ist, wollen die Menschen den höchstmöglichen medizinischen Service in Anspruch nehmen. In dieser Hinsicht kommen zwei Arten von Versicherungen zum Einsatz. Dies sind die HMO und PPO Pläne.

HMO steht für Health Maintenance Organizations. Seine medizinische Abdeckung ist ziemlich einfach. HMOs versichern ihren Mitgliedern die einfachsten Gesundheitsdienste, einschließlich der vorbeugenden medizinischen Versorgung wie Klinikbesuche oder Check-ups, körperliche Untersuchungen und Impfungen.

Bei der Notfallversorgung werden HMOs jedoch als durchschnittlich bezeichnet. Sie haben ein vorgegebenes Protokoll für Notfallsituationen, speziell für jede Gesundheitsversorgung, die außerhalb ihres bestehenden Netzwerkes von Anbietern gesucht wird. Ein weiterer Nachteil bei HMO ist seine unflexible Natur. Die meisten Menschen wollen medizinische Konsultationen von ihren bevorzugten Ärzten suchen, und sie können dies nicht ohne weiteres nach HMO-Plänen tun. Unter einer HMO müssen sie zuerst ihre Hausärzte (PCP) besuchen, bevor sie einen medizinischen Dienst in Anspruch nehmen. Als nächstes müssen sie eine (oder mehrere) Überweisung (en) von der PCP anfordern, um jeden verfügbaren Spezialisten zu sehen, der zu dem Netzwerk gehört. Es ist nicht möglich, sich direkt an Ihren eigenen Arzt zu wenden, wenn er nicht in Ihrem HMO-Netzwerk ist.

Darüber hinaus beschränkt HMO auch den Umfang oder das Ausmaß dessen, was in einem medizinischen Verfahren behandelt wird. Sie haben bereits ein vorgegebenes Kriterium, wenn eine bestimmte Erstbehandlung von der HMO abgedeckt wird oder nicht.

Wegen all dieser Inflexibilität und Einschränkungen ist es fair, dass der HMO-Plan im Vergleich zu anderen Versicherungen mit viel geringeren Kosten gerechtfertigt wird. Dies ist auch der Grund, warum viele Firmenkunden oder Unternehmen den HMO-Plan für ihre Mitarbeiter wählen. Ihre Mitarbeiter müssen dagegen nur ihre HMO-Karten vorlegen, damit ihre Ausgaben vom Versicherer getragen werden können. Einige der bekanntesten Organisationen, die HMO-Pläne anbieten, sind Aetna und Kaiser Permanente.

PPO ist eine weitere Art von Versicherungsplänen, die in vielen Bereichen der Gesellschaft beliebt sind, insbesondere von jenen, die es sich leisten können, ihre höheren Prämienkosten zu bezahlen. Was ist gut an PPO ist, dass es spezielle medizinische Behandlungen zusätzlich zu den grundlegenden Regime unter HMO angeboten enthält. Im Allgemeinen sind PPOs flexibler und weniger restriktiv. Das PPO-Mitglied kann ohne Beratung oder Empfehlungen von einem PCP zu jedem Spezialisten innerhalb des Netzwerks gehen. Aus diesem Grund abonnieren große Privatkunden häufig PPOs. Eine der bemerkenswertesten PPO-Organisationen ist der Blue Cross Blue Shield PPO-Plan.

Insgesamt bevorzugen mehr Verbraucher von medizinischen Diensten aufgrund ihrer Flexibilität den PPO gegenüber dem HMO, auch wenn es sich um eine relativ höhere Prämie handelt.

1. PPOs sind flexibler und weniger restriktiv als HMOs.

2. PPOs verlangen eine höhere Prämie für Mitgliedschaft, während für HMO es billiger ist.