Unterschied zwischen Trumpcare und Obamacare

Die Aufhebung des Affordable Care Act - auch bekannt als Obamacare - ist eine der Prioritäten der Trump-Administration. Während seiner Präsidentschaftskampagne im Jahr 2016 konzentrierte sich Donald Trump darauf, wie wichtig es sei, das bestehende Gesundheitssystem zu modifizieren, um seine Mängel zu korrigieren und den von der Obama-Regierung verursachten Schaden zu beheben.

Tatsächlich ist das amerikanische Gesundheitssystem eines der teuersten der Welt (mit jährlichen Ausgaben pro Kopf von über 9.000 $) - aber definitiv nicht das effizienteste. Laut dem WHO-Bericht von 2015 zählen die Vereinigten Staaten mehr Fälle von vermeidbarer Müttersterblichkeit als die meisten Länder mit hohem Einkommen und die Islamische Republik Iran, Libyen und die Türkei. " Der Bericht hob auch hervor, dass jedes Jahr rund 1200 Frauen in den Vereinigten Staaten während ihrer Schwangerschaft Komplikationen erleiden. Die Kosten für die Geburtshilfe übersteigen jedoch jedes Jahr 60 Milliarden US-Dollar.

Mit dem Affordable Care Act versuchte Obama, das Gesundheitssystem des Landes zu revolutionieren, aber viele Mängel bleiben bestehen. Aber ist Trumpcare die Lösung für alle amerikanischen Gesundheitsprobleme?

Obamacare vs Trumpcare

Während seines Wahlkampfs und seit Beginn seines Mandats wirft Donald Trump Obama und seinem Affordable Care Act vor, Millionen US-Dollar für die US-Bürger gekostet und den Wettbewerb unter den Versicherern zerstört zu haben. Daher veröffentlichte Trump wenige Monate nach seiner Wahl das "American Health Care Act" oder "Better Care Reconciliation Act" (BCRA), das derzeit vom Repräsentantenhaus und vom Senat verabschiedet wird. Trotz der optimistischen Haltung des Präsidenten und seiner bedingungslosen Unterstützung des neuen Gesetzentwurfs wurde das BCRCA nicht angenommen und auch von vielen Republikanern abgelehnt. Trumpcare schlägt altersabhängige Steuergutschriften vor, um staatliche Abgaben zu ersetzen, und drängt auf die Beseitigung vieler Anforderungen und Einschränkungen von Obamacare.

Bevor wir die Hauptunterschiede zwischen Obamacare und Trumpcare analysieren, ist es erwähnenswert, dass der ursprüngliche republikanische Entwurf vom Senat überarbeitet wurde, der vorgeschlagen hatte:

  • Lockerung der Versicherungsanforderungen;
  • Behalte einige der Obamacare-Steuern auf wohlhabende Individuen;
  • Bereitstellung zusätzlicher Bundesmittel, um die Stabilisierung der Krankenversicherungsmärkte zu erleichtern; und
  • Erhöhen Sie die Mittel, um der Opioidabhängigkeit zu widerstehen.

Abgesehen von einigen kleineren Änderungen behielt der Republican Bill des Senats - der im Juni 2017 vorgeschlagen wurde - die meisten der ursprünglich in der Gesetzgebung des Repräsentantenhauses enthaltenen Bestimmungen bei. Nach Angaben verschiedener Medienagenturen und Politiker würde der neue Gesetzentwurf große Verluste im Versicherungsschutz verursachen - insbesondere für Personen mit niedrigem und mittlerem Einkommen.Darüber hinaus schlägt der neue Gesetzentwurf eine schrittweise Kürzung der staatlichen Hilfe für bedürftige Bürger und eine Rücknahme der Medicaid vor. Laut einer CBO-Analyse der Gesetzgebung, sollte die Rechnung genehmigt werden, " 23 Millionen weniger Menschen würden in den nächsten zehn Jahren eine Versicherung haben . "

Um die Hauptunterschiede zwischen Obamacare und Trumpcare zu verstehen, müssen wir uns auf jeden Aspekt gesondert konzentrieren.

Änderungen der Versicherungskosten

Einer der Hauptkritiker der Republikaner gegenüber dem Affordable Care Act betrifft die exzessiven Kosten des Gesundheitswesens. Das Gesundheitsgesetz des Senats schlägt große Veränderungen in der Struktur der Versicherungsmärkte und finanzielle Subventionen für Bürger mit niedrigem und mittlerem Einkommen vor. Obwohl die BCRA die Kosten für Gesundheitspläne senken würde, würde dies einen dramatischen Anstieg der Versicherungsprämien für Konsumenten mit niedrigem und mittlerem Einkommen verursachen.

  • Das Affordable Care Act bietet Subventionen für Personen, die weniger als 48.000 $ pro Jahr verdienen und stellt sicher, dass der Betrag der Subvention direkt mit dem Einkommen des Bürgers und den Kosten der Versicherung in der Region zusammenhängt; und
  • Der GOP-Vorschlag des Senats würde die Verbindung zwischen dem Einkommen der Bürger und der Höhe der Subventionen aufrechterhalten, würde jedoch bei 350% der Armutsgrenze aufhören; Darüber hinaus würden Subventionen an die Kosten von "dünneren" (weniger umfassenden) Gesundheitsplänen geknüpft.

Trumpcare enthält auch Bestimmungen in Bezug auf Steuern und Steuersenkungen:

  • Obamacare beinhaltet höhere Steuern für Bürger, die mehr als 250.000 $ verdienen und für Unternehmen und Unternehmen mit mehr Kunden; und
  • Obwohl die Senatsvorlage zwei der Obamacare-Steuern auf wohlhabende Kunden behält, schlägt die GOP-Gesetzgebung riesige Steuersenkungen für wohlhabende Bürger, Versicherungsgesellschaften und Hersteller medizinischer Geräte vor.

Individual- und Arbeitgeberauftrag

Einige der auffälligsten Unterschiede zwischen Trumpcare und Obamacare betreffen Einzel- und Arbeitgebermandate.

  • Obamacare erfordert Menschen - die es sich leisten können, für die Gesundheitsfürsorge zu bezahlen -, eine Krankenversicherung zu kaufen oder eine Steuerpönale zu zahlen;
  • Trumpcare enthält keine Strafgebühren für diejenigen, die keine Versicherung abschließen; Dennoch müssen Personen, die über zwei Monate lang nicht versichert sind, einen Aufpreis von 30 $ bezahlen und müssen sechs Monate warten, bevor sie einen neuen Plan kaufen.

Darüber hinaus verlangt das Affordable Care Act, dass größere Unternehmen Versicherungsschutz für ihre Mitarbeiter bieten, während das American Health Care Act diese Bestimmung aufheben würde.

Medicaid

Medicaid ist ein 1965 unterzeichne- tes Programm, das über 69 Millionen einkommensschwachen Amerikanern, einschließlich Kindern, älteren Menschen, Menschen mit Behinderungen und schwangeren Frauen, eine Krankenversicherung bietet. Medicaid wird von der Zentralregierung und einzelnen Staaten finanziert.

  • Während der Obama-Regierung wurde Medicaid erweitert und perfektioniert - so konnten Millionen weitere erschwingliche Krankenversicherungen erwerben; Darüber hinaus stellten 32 Staaten - darunter New York, Indiana, Kalifornien und Arizona - mehr Mittel für das Programm bereit; und
  • Die Haltung der Republikanischen Partei auf Medicaid ist noch nicht ganz klar.Das GOP-Gesetz würde Medicaid erlauben, bis 2020 zu bestehen, aber das Programm würde dann durch eine Blockgewährung oder eine feste Pro-Kopf-Obergrenze ersetzt werden; Außerdem hätten einzelne Staaten mehr Befugnis, den Bürgern, die von Medicaid profitieren, Beschränkungen aufzuerlegen.

Garantierte Abdeckung und bereits bestehende Bedingungen

Ein weiterer wesentlicher Unterschied zwischen den beiden Gesetzgebungen betrifft die garantierte Abdeckung und die bestehenden Bedingungen. Obwohl in beiden Fällen Personen mit vorbestehenden Bedingungen keine Krankenversicherung verweigert werden können, würde die GOP-Rechnung den Versicherungsgesellschaften erlauben, eine gewisse Deckung zu begrenzen.

  • Unter Obamacare sind die Versicherungsunternehmen verpflichtet, Personen mit vorbestehenden Bedingungen ohne Einschränkungen zu versichern, und können kranke Menschen nicht mehr belasten; außerdem können ältere Verbraucher nur dreimal so viel wie junge Verbraucher in Rechnung gestellt werden; und
  • Unter Trumpcare könnten Versicherungsunternehmen bestimmte Grenzen für die Abdeckung von Personen mit bereits bestehenden Bedingungen festlegen und ältere Menschen bis zu fünf Mal mehr als jüngere Verbraucher belasten.

Frauengesundheitsversorgung

Der von der Trump-Regierung vorgeschlagene Plan würde das Programm "Planned Parenthood" ernsthaft unterminieren und schwerwiegende Folgen für einkommensschwache alleinstehende Frauen haben.

  • Im Rahmen der Obamacare können Versicherer Frauen nicht mehr als Männer in Rechnung stellen und müssen einige grundlegende Leistungen für Frauen erbringen, darunter Verhütungsmittel, Kinder- und Geburtshilfe; Darüber hinaus bietet das Programm "Planned Parenthood" für einkommensschwache schwangere Frauen Krankenversicherung und medizinische Dienstleistungen - obwohl Abtreibung nicht inbegriffen ist;
  • Trumpcare hält das Verbot für Versicherungsunternehmen aufrecht, Frauen stärker zu belasten, erlaubt es den Staaten jedoch, die Grundleistungen für Frauen einzuschränken (dh Kontrazeptiva und Geburtshilfe könnten gestrichen werden); Darüber hinaus könnten einkommensschwachen Frauen wichtige Dienste verweigert werden, und ihnen wäre es untersagt, Medicaid-Gelder zu kaufen, um eine Abtreibung zu beantragen.

Zusammenfassung

Während seiner Präsidentschaftskampagne und seit Beginn seiner Amtszeit hat Trump ernsthafte Bedenken und Kritiker über die Auswirkungen des Affordable Care Act - auch bekannt als Obamacare - auf das Gesundheitssystem der Nation geäußert. Die Vereinigten Staaten haben eines der teuersten Gesundheitssysteme der Welt; Dennoch sind die angebotenen Dienstleistungen nicht proportional zu den von den Steuerzahlern ausgegebenen Geldbeträgen und lassen viele Bürger mit niedrigem und mittlerem Einkommen ohne ausreichende Deckung. Auf der Suche nach einer großen Veränderung im Gesundheitssystem des Landes, schlug Donald Trump das American Health Care Act vor - auch bekannt als Better Care Reconciliation Act oder Trumpcare. Trotz verschiedener Unterschiede haben die beiden Programme nur wenige Gemeinsamkeiten:

  • In beiden Fällen sind die Versicherungsunternehmen verpflichtet, allen Verbrauchern wesentliche Vorteile zu bieten;
  • In beiden Fällen können Versicherungsunternehmen Personen, die bereits vorbestanden haben, nicht mehr in Rechnung stellen, und sie können es auch nicht ablehnen, Kranken Krankenversicherungen anzubieten.
  • In beiden Fällen können junge Erwachsene unter 26 Jahren durch die Versicherung ihrer Eltern gedeckt werden; und
  • In beiden Fällen können Versicherungsunternehmen keine jährlichen oder lebenslangen Höchstgrenzen für die Höhe der Kosten festlegen, die sie für die Deckung einer Person zahlen müssen.

Trumpcare wurde jedoch noch nicht genehmigt und wurde von der gesamten Demokratischen Partei und von vielen Republikanern abgelehnt. Der Senat hat den vom Parlament vorgeschlagenen Gesetzentwurf weiter modifiziert, aber der Stillstand ist noch nicht gelöst. Einer der Hauptpunkte des republikanischen Gesetzentwurfs ist der Mangel an Transparenz: Das Fehlen eines klaren Finanzplans hat viele die wirtschaftlichen Auswirkungen einer solch drastischen Veränderung des Gesundheitswesens wundern lassen. Laut mehreren Medien und politischen Analysten würde Trumpcare die Anzahl der nicht versicherten Menschen in wenigen Jahrzehnten um 23 Millionen erhöhen, die Gesundheitsversorgung für Amerikaner mit niedrigem und mittlerem Einkommen verteuern und den Steuerzahler rund 420 Milliarden Dollar kosten möglicherweise auf 200 Milliarden Dollar gesenkt werden.