Unterschied zwischen Wernicke-Enzephalopathie und Korsakoff-Syndrom

Hauptunterschied - Wernicke Enzephalopathie vs Korsakoff Syndrom

Die Wernicke Enzephalopathie wird durch den Thiaminmangel verursacht und ist gekennzeichnet durch eine Reihe von akuten psychotischen Symptomen und Ophthalmoplegie. Diese Bedingung kann durch Thiaminergänzung umgekehrt werden. Wenn sie jedoch unbehandelt ist, kann die Wernicke-Enzephalopathie in ein irreversibles Stadium übergehen, das Korsakoff-Syndrom genannt wird. Sie sind also zwei Extremitäten eines Spektrums klinischer Manifestationen. Der Hauptunterschied zwischen der Wernicke-Enzephalopathie und dem Korsakoff-Syndrom besteht darin, dass die Wernicke-Enzephalopathie reversibel ist, während das Korsakoff-Syndrom irreversibel ist.

INHALT

1. Übersicht und Tastendifferenz

2. Was ist Wernicke Enzephalopathie
3. Was ist Korsakoff-Syndrom
4. Ähnlichkeiten zwischen Wernicke-Enzephalopathie und Korsakoff-Syndrom
5. Seite an Seite Vergleich - Wernicke-Enzephalopathie vs Korsakoff-Syndrom in Tabellenform
6. Zusammenfassung
Was ist Wernicke-Enzephalopathie?

Wie bereits erwähnt, ist Thiamin (Vitamin B1) die Ursache für die Wernicke-Enzephalopathie. Dieser Zustand ist normalerweise mit chronischem Alkoholismus wegen des Einflusses von Alkohol auf den Metabolismus von Thiamin verbunden. Es wurde festgestellt, dass langfristiger Alkoholismus die intestinale Absorption von Thiamin um etwa 70% verringern kann. Außerdem können einige nicht-alkoholische Ursachen wie Magenkarzinome, hartnäckiges Erbrechen und chronische Gastritis auch zur Wernicke-Enzephalopathie führen. Einige der Patienten, die an der Nierenerkrankung im Endstadium leiden, können durch Hämodialyse induzierten Thiaminmangel aufweisen.

Es gibt Skepsis gegenüber der Beziehung zwischen bariatrischer Chirurgie und Wernicke-Enzephalopathie. Eine überwältigende Mehrheit der Kliniker glaubt, dass diese besondere chirurgische Intervention zur Bekämpfung der Fettleibigkeit die Wernicke-Enzephalopathie prädisponiert. Der schwere Thiaminmangel, der bei einer erstaunlich hohen Anzahl von Personen beobachtet wurde, die sich einer bariatrischen Operation unterzogen haben, wird heutzutage als "Bariatric Beriberi" bezeichnet.

Verhungern ist eine weitere Hauptursache dieser neuronalen Störung, insbesondere in Entwicklungsländern. HIV / AIDS, Herzinsuffizienz und Thyreotoxikose können ebenfalls zu dieser Erkrankung führen.

Pathophysiologie

Thiamin ist ein wichtiges Vitamin, das als Cofaktor für verschiedene Enzyme wie Pyruvat-Dehydrogenase und Transketolase wirkt, die an der aeroben Atmung beteiligt sind. Unser Gehirn hat einen sehr hohen metabolischen Bedarf und die Energie für diese metabolischen Prozesse im Gehirn kommt von der aeroben Atmung. Wenn der Thiaminspiegel im Körper unzureichend wird, versagt dieser Energie produzierende Weg, was zum Absterben von Nervengewebe und dem anschließenden Auftreten der klinischen Merkmale führt.

Morphologie

Das einzigartige Merkmal der Wernicke-Enzephalopathie ist das Vorhandensein von Hämorrhagie- und Nekroseherden. Diese werden vorwiegend in den Mammillarien und in den Wänden des dritten und vierten Ventrikels gesehen. Anfänglich sind die Kapillaren erweitert und haben vergrößerte Endothelzellen. Mit dem Fortschreiten der Krankheit brechen diese Kapillaren schließlich zu lokalisierten Mikroblutungen.

Symptome

Verwirrtheit

  • Beeinträchtigung der kognitiven Funktionen
  • Ataxie
  • Ophthalmoplegie
  • Untersuchungen

Die folgenden Untersuchungen können durchgeführt werden, um den Ernährungszustand des Patienten zu beurteilen.

Serum-Vitamin B1

  • Serumalbumin
  • Transketolase-Aktivität in den roten Blutkörperchen
  • MRT-Scan des Gehirns wird durchgeführt, um die Schädigung der zerebralen Nervengewebe zu beurteilen.

Abbildung 01: Magnetresonanztomographie eines Patienten mit Wernicke-Enzephalopathie

Behandlungen

Thiaminergänzung

  • Ernährungsumstellung
  • Reduzierung des Alkoholkonsums
  • Was ist das Korsakoff-Syndrom?

Das Korsakoff-Syndrom ist eine irreversible neurale Störung, die durch die Störungen des Kurzzeitgedächtnisses und der Konfabulation gekennzeichnet ist. Längerer unbehandelter Thiaminmangel ist die Grundlage für diese Erkrankung; daher kann jede der Ursachen der Wernicke-Enzephalopathie auch zu einem Korsakoff-Syndrom führen.

Abbildung 02: Alkoholismus ist eine häufige Ursache für das Korasakoff-Syndrom.

Morphologie

Die im Anfangsstadium (Wernicke-Enzephalopathie-Stadium) produzierten hämorrhagischen Areale werden von Makrophagen überfallen. Diese Scavenger-Zellen zerstören die geschädigten Gewebe in jenen Regionen, die zystische Räume bilden, die mit Hämosiderin-beladenen Makrophagen gefüllt sind.

Symptome

Unfähigkeit, aktuelle Ereignisse abzurufen

  • Langfristige Gedächtnislücken
  • Konfabulation
  • Schwierigkeiten beim Erlernen neuer Informationen
  • Behandlung

Es gibt keine Heilbehandlung für das Korsakoff-Syndrom. Das symptomatische Management wird durchgeführt, um den Lebensstandard des Patienten zu verbessern.

Thiaminergänzung

  • Lebensstiländerungen
  • Alkoholkonsum stoppen
  • Was sind die Ähnlichkeiten zwischen Wernicke-Enzephalopathie und Korsakoff-Syndrom?

Thiaminmangel ist die Grundlage für beide Bedingungen.

  • Jeder Faktor, der Thiaminmangel prädisponiert, kann zu einer Wernicke-Enzephalopathie oder einem Korsakoff-Syndrom führen.
  • Alkohol ist die häufigste Ursache beider Zustände.

  • Was ist der Unterschied zwischen Wernicke-Enzephalopathie und Korsakoff-Syndrom?

Wernicke-Enzephalopathie vs Korsakoff-Syndrom

Wernicke-Enzephalopathie ist eine neurologische Erkrankung, die durch eine Reihe von akuten psychotischen Symptomen und Ophthalmoplegie gekennzeichnet ist.

Das Korsakoff-Syndrom ist gekennzeichnet durch Konfabulation und kurzfristige Gedächtnisstörungen. Reversibilität
Thiamin-Supplementierung kann die Wernicke-Enzephalopathie umkehren.
Korsakoff-Syndrom ist irreversibel. Merkmale
Nekrosen und Mikroblutungen können beobachtet werden.
Neben Bereichen der Nekrose und Blutung sind zystische Räume mit Hämosiderin-beladenen Makrophagen vorhanden. Zusammenfassung - Wernicke-Enzephalopathie vs Korsakoff-Syndrom

Sowohl die Wernicke-Enzephalopathie als auch das Korsakoff-Syndrom werden durch Thiaminmangel verursacht, und Alkoholismus ist die häufigste Ursache für diese beiden Zustände. Der Hauptunterschied zwischen der Wernicke-Enzephalopathie und dem Korsakoff-Syndrom besteht darin, dass die Wernicke-Enzephalopathie mit einer Thiaminergänzung reversibel ist, während das Korsakoff-Syndrom irreversibel ist. Sowohl die Wernicke-Enzephalopathie als auch das Korsakoff-Syndrom können durch Verringerung des Alkoholkonsums leicht verhindert werden. Alkohol wurde von Ärzten nie als eine gute Sache betrachtet und diese zwei Störungen sind schreckliche Beispiele, warum die übermäßige Einnahme von Alkohol entmutigt werden muss.

PDF-Version der Wernicke-Enzephalopathie im Vergleich zum Korsakoff-Syndrom

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Referenzen:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas und Nelson Fausto. Robbins und Cotran pathologische Grundlage der Krankheit. 9. Aufl. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Drucken.
2. Kumar, Parveen J. und Michael L. Clark. Kumar & Clark klinische Medizin. Edinburgh: W. B. Saunders, 2009. Druck.
Bild mit freundlicher Genehmigung:
1. "Wernicke enceph MRT" Von Ghorbani, et al - (CC BY 3. 0) über Commons Wikimedia

2. "428392" (Public Domain) über Pixabay